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宫颈活检报告单应该怎么看?【yabo登录】
本文摘要:宫颈前列腺是妇科门诊常做的检查项目。

宫颈前列腺是妇科门诊常做的检查项目。医生在宫颈疑似恶性肿瘤部位钳取小块组织,送病理科开展的组织切片检查,确认恶性肿瘤性质,并根据此制订相关化疗方案。在阅读宫颈前列腺报告之前,首先要了解宫颈的主要解剖学和组织结构,解读恶性肿瘤的意思。

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宫颈位于子宫的下端。中央是细管,长约2~3厘米,称为宫颈管。

宫颈管内口与宫腔相连;外口与阴道相连。宫颈下端与阴道顶端相连的部分称为宫颈阴道部。宫颈管内单层柱状上皮复盖面积,宫颈管阴道部内衬鳞状上皮。

两种上皮约为子宫颈外口附近的脊柱、过渡(称为脊柱带),是子宫颈癌最初发生的部位。宫颈不含非常丰富的腺体,可以分泌粘液。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最少见的表现形式。

由于炎症等受损,宫颈阴道部鳞状上皮发炎、开裂,构成表面病变,称为真性放纵。但是,这种放纵很少闻到,实质上宫颈鳞状上皮破裂后,立即取代宫颈管粘膜柱状上皮炎症、萎缩。

由于复盖面积的单层柱状上皮外壳,其下血管清晰,肉眼看起来像放纵,实质上是假性放纵。这种假性放纵是临床上最少见的宫颈糜烂。

子宫颈腺鳞状上皮化,是慢性子宫颈炎罕见的恶性肿瘤。由于不受炎症等因素刺激,或在宫颈糜烂伤口过程中,新生鳞状上皮伸入宫颈腺体开口,代替腺体柱状上皮。化生鳞状上皮由于层次激增,在一定程度上增强了局部抗性刺激因子的能力,因此不属于癌前病变,属于适应性变化。

宫颈腺囊肿在宫颈炎症时,宫颈腺体的开口被粘液栓或化生鳞状上皮堵塞,阻碍粘液分泌物的排泄,滞留,腺体扩展成囊状,称为滞留囊肿,也称为纳博特囊肿。子宫颈息肉慢性炎症的多年刺激,子宫颈管局部粘膜上皮、腺体和间质纤维组织发炎,构成子宫颈外口引人注目的小肿物,直径一般在1厘米以下,得到细长的茎,根部吸附在子宫颈外口和子宫颈管内。这种息肉科的炎症性质,不是肿瘤,一般也会恶化。

宫颈糜烂,宫颈腺囊肿,宫颈息肉,都属于慢性宫颈炎的少见类型,可以分开出现,也可以同时出现一些恶性肿瘤。子宫颈上皮不是典型的炎症,子宫颈上皮不是典型的炎症,也称为子宫颈上皮内瘤变(CIN),属于癌前病变。

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指子宫颈上皮部分(不全部),被不同程度的异形细胞所取代,具有恶变的创造力。这种异型细胞炎症从基层细胞开始,逐渐向表层发展。根据异形炎症的程度和范围,非典型炎症分为CINI、CINII、CINII(重、中、重)三个阶段。

宫颈原位癌作为重度非典型的炎症进一步发展,炎症异位细胞占上皮厚度的一切,即原位癌。换句话说,宫颈原位癌时,局部粘膜上皮全层再次发生癌变,上皮层的基础膜还没有向下组织增殖和侵害。宫颈癌的组织再次发生,可以来自宫颈粘膜的基础细胞和储备细胞。

子宫颈癌约80%~95%为鳞状细胞癌,5%为腺癌,其他类型较少。宫颈鳞状细胞癌的发展过程可分为早期增生癌和增生癌。早期增生癌(微炉增生型鳞状细胞癌):在原位癌的基础上,少数癌细胞突破基础膜,增生到基础膜下的间质内,增生深度达不到基础膜下5毫米,宽度达不到7毫米,淋巴结也没有移动。

这种患者一般没有显着的临床症状。增生型鳞状细胞癌:癌细胞突破基底膜,显着增生间质,增生深度达到基底膜下5毫米。这种患者经常有显着的临床症状。

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在显微镜下,根据癌细胞的分化程度,可分为低、中、低三种类型。分化低的,恶性度低,但放射线不脆弱。分化低,恶性度高,但放射线脆弱。根据以上说明的检查结果,我们可以看颈癌的构成过程大部分经过子宫颈上皮→鳞状上皮非典型炎症→原位癌→增生癌的发展过程。

要说明的是,并非所有宫颈增生癌的构成都必须经过这个过程,并非所有上皮非典型炎症都必须发展成宫颈癌。轻度非典型炎症多自然消失,最后发展为增生癌的约2%。随着非典型炎症水平的提高,增生癌的机会也急剧增加。重度非典型炎症至少在10年内发展成增生癌。

有些非典型的炎症多年不存在,不一定发展成癌症。非典型炎症发展为原位癌的平均时间约为10年。定期妇女检查,尽快找到癌前病变,及时处理,是预防子宫颈癌再次发生的最坏方法。

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